成都除跳蚤公司第二節(jié)虱媒回歸熱與虱的防控

　　風(fēng)媒回歸熱(louse-bome relapsing fever)又稱流 行性回歸熱(epidemic relapsing fever)。是由回歸熱 疏螺旋體(SorreZia o6ermey/i )引起;人為源;經(jīng)虱傳播的急。臨床特點(diǎn)為周期性反復(fù)發(fā) 熱，全身疼痛，肝脾腫大，部分病人可有黃疸。本病 易在戰(zhàn)爭(zhēng)期間發(fā)生，常與流行性斑疹傷寒伴隨發(fā)生 或流行。前蘇聯(lián)在衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)前本病幾乎絕跡，但在 1943年，由于生活衛(wèi)生條件惡劣，人群流動(dòng)大，以至 本病在很多地區(qū)與中發(fā)生流行。在抗美援朝戰(zhàn) 爭(zhēng)初期，我志愿**也曾有本病發(fā)生。目前,本病為

　　國(guó)際監(jiān)察。

　　一、 我國(guó)虱媒回歸熱疫情動(dòng)態(tài)

　　新成立前本病遍及全國(guó)各地，主要發(fā)生于衛(wèi)生條件差，生虱多的地方。新成立后，由于廣泛 開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力進(jìn)行，本病已基本上消 滅。如黑龍江省1949年的發(fā)病率為1 ~ 13/10萬(wàn)， 1957年降為0. 07 ~0. 1/10萬(wàn)，吉林省則無(wú)一病例。

　　二、 流行環(huán)節(jié)

成都除跳蚤公司流行形式

　　多為散發(fā)，當(dāng)大批人員進(jìn)人易感地域時(shí)也可造成多人同時(shí)被感染。

　　四、 媒介蜱類(lèi)

　　我國(guó)在北亞蜱傳斑點(diǎn)熱調(diào)查中,分離到西伯利亞立克次體的蜱，主要有:草原革蜱、嗜群血蜱、森林 革蜱等。

　　有關(guān)蜱的形態(tài)特征、主要習(xí)性和傳病作用，詳見(jiàn)本書(shū)上篇第三章、第十三節(jié)。

　　五、 預(yù)防和控制

　　(一) 調(diào)查了解疫情

　　在進(jìn)人可能有本病的疫區(qū)前，應(yīng)先調(diào)查了解疫情。國(guó)內(nèi)很少見(jiàn)到蜱傳斑點(diǎn)熱現(xiàn)患的調(diào)查。為了進(jìn) 行研究，擬定調(diào)查對(duì)象后，采集血清，用西伯利 亞立克次體制備補(bǔ)結(jié)抗原或涂制的抗原片，進(jìn)行補(bǔ) 結(jié)抗體檢測(cè)或熒光抗體檢測(cè)。通過(guò)調(diào)查給了解疫源地存在與否，研究防制措施提供了依據(jù)。

成都除跳蚤公司呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地

　　是整個(gè)蒙古國(guó)和前蘇聯(lián)外貝加爾東南部旱獺疫源地的東部邊緣。主要宿主是蒙古旱獺，有少量的達(dá)烏 爾黃鼠;媒介為謝氏山蚤和方形黃鼠蚤。

　　5. 松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地北起吉林的松花江，西至集二線，東起嫩江，南至遼寧 的努魯爾虎山和燕山，面積為119 000 km2。主要宿主是達(dá)烏爾黃鼠,次要宿主是褐家鼠;媒介為方形黃 鼠蚤、二齒新蚤和印鼠客蚤。流行期3 ~9月，4月 和5 ~6月為2個(gè)高峰期。自然條件下，動(dòng)物鼠疫 10 ~ 15年一次大流行,3 ~5年一次小流行。

　　6. 甘寧黃土高原善黃鼠鼠疫自然疫源地分布于寧夏西南部及與甘肅毗鄰的黃土高原，面積 3 094 km2。主要宿主為善黃鼠,媒介為阿巴蓋新蚤和方形黃鼠蚤。流行期4 ~ 10月，高峰期是 5 ~ 6 月 〇

成都除跳蚤公司節(jié)森林腦與蜱的防控

　　森林腦(forest encephalitis)簡(jiǎn)稱“森腦”，是蜱傳腦(tick-bome encephalitis)之一。病原體為森 林腦病();宿主動(dòng)物主 要是野生動(dòng)物，包括哺乳動(dòng)物中的嚙齒類(lèi)、食蟲(chóng)類(lèi)、食肉類(lèi)、偶蹄類(lèi)動(dòng)物以及鳥(niǎo)類(lèi);傳播媒介主要是硬 蜱;患者主要為伐木工人，主要是突發(fā)高熱、頭 痛、意識(shí)障礙、腦膜征，伴有肢體癱瘓或全身癱 瘓，常留有后遺癥，病死率較高。在我國(guó)主要流行于東北地區(qū)(長(zhǎng)白山和小興安嶺)，云南、新疆等地也 有報(bào)道。

　　一、 我國(guó)淼林腦疫情動(dòng)態(tài)

　　我國(guó)于1943年發(fā)現(xiàn)該病，1952年從患者及蜱中分離到森腦病，并于東北、西北、西南等地區(qū)陸 續(xù)發(fā)現(xiàn)多個(gè)自然疫源地。該病臨床重，多伴有 后遺癥，病死率高，曾為我國(guó)法定職業(yè)病之一。 近年來(lái)，由于地球氣候變暖，使該病疫源地傳播媒介活動(dòng)季節(jié)延長(zhǎng)、活動(dòng)區(qū)域擴(kuò)大，進(jìn)而使森腦有擴(kuò)大流 行的趨勢(shì)。
成都除跳蚤公司預(yù)防和控制

　　在目前對(duì)尚無(wú)有效疫苗的情況下，預(yù)防本病應(yīng)采取包括滅鼠、滅恙螨和個(gè)體防護(hù)的綜合措 施，可結(jié)合具體任務(wù)而有所側(cè)重。例如在流行區(qū)進(jìn) 行野外作業(yè)時(shí)，應(yīng)以個(gè)體防護(hù)為主。進(jìn)駐流行區(qū)時(shí)， 首先應(yīng)調(diào)查了解疫情。

　　(―)調(diào)查了解疫情

　　在進(jìn)行區(qū)或可能存在本病的地區(qū)墾 荒、生產(chǎn)、施工、行軍、野營(yíng)、訓(xùn)練等時(shí)，應(yīng)先調(diào)查了解 疫情。主要的內(nèi)容和方法有:①查閱將進(jìn)駐地區(qū)的流行病資料。向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生了解以往有無(wú)疑似病 例發(fā)生，歷年來(lái)的發(fā)病數(shù)、發(fā)病率和發(fā)病季節(jié)，可能 受染地點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)等。②實(shí)地觀察當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境, 特別是訓(xùn)練場(chǎng)所、施工或勞動(dòng)場(chǎng)所、宿營(yíng)地，判斷有無(wú)可能存在微小疫源地的場(chǎng)所。③有條件時(shí)可做恙 螨與野鼠調(diào)查。選擇不同類(lèi)型可能為微小疫源地的地方，用小黑板調(diào)查恙螨，同時(shí)捕捉野鼠，檢查有無(wú) 攜帶媒介恙螨。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，如進(jìn)駐地區(qū)為流行 區(qū)，選擇宿營(yíng)地應(yīng)盡量避開(kāi)低洼、潮濕、遮陰、多鼠、

　　多草的地點(diǎn)，而選擇高燥、向陽(yáng)的地區(qū)，并反復(fù)進(jìn)行宣傳，教育全體人員自覺(jué)遵守和貫徹各項(xiàng)措施。
成都除跳蚤公司流行環(huán)節(jié)

　　(一) 源

　　在自然界中Q熱的宿主非常廣泛，包括野生動(dòng) 物、鳥(niǎo)類(lèi)、家畜和人。在野生哺乳動(dòng)物中，有60多種能自然感染Q熱，如澳洲的袋鼠，美洲的黃鼠、豪 豬，非洲的沙鼠，歐洲的野兔、灰倉(cāng)鼠、田鼠、姬鼠等。 鳥(niǎo)類(lèi)中的燕、鴿、麻雀等也能自然感染，并經(jīng)類(lèi)、尿排出病原體。候鳥(niǎo)遷移時(shí)能遠(yuǎn)距離傳播Q熱。

　　本病源主要是家畜，特別是牛與羊。此外，馬、狗、驢、騾、豬、駱駝等家畜，以及雞、鴨、鵝、火雞 等家禽也可自然感染Q熱,并成為人的源。

　　家畜在放牧?xí)r受蜱叮咬而感染,然后在居民區(qū)內(nèi)形成繼發(fā)的經(jīng)濟(jì)疫源地，在畜群中相互傳播。家 畜受染后一般呈隱性經(jīng)過(guò)，病原體可在受染動(dòng)物乳 腺中繁殖但不引起，到春天產(chǎn)羔期轉(zhuǎn)為急性，病 畜有發(fā)熱、乳腺、角膜、支氣管肺等，常引 起流產(chǎn)或死胎。在病畜的胎盤(pán)、羊水與分泌物中含有大量病原體(1 g病牛胎盤(pán)中可含1億個(gè)豚鼠 感染量)，也可從病畜的乳、尿、糞與口鼻分泌物中排出。血液中的病原體能使吸血的蜱受染。

成都除跳蚤公司青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地該疫源地分布省(區(qū))有甘肅、青海、、新疆，疫 源地面積100 000 km2。主要宿主是喜馬拉雅旱獺， 主要媒介是斧形蓋蚤、謝氏山蚤。是我國(guó)人間鼠疫的重發(fā)和高發(fā)區(qū)，主要是人類(lèi)對(duì)染疫旱獺的捕獵、剝 食感染;還有部分人間病例是由于剝食染疫的藏系 綿羊，這些均對(duì)人類(lèi)構(gòu)成較大的威脅。流行期為 4 ~9月，6 ~7月是高峰期。

　　2. 天山山地灰旱獺長(zhǎng)尾黃鼠鼠疫自然疫源地由新疆北天山東部的旱獺單宿主疫源地和北天山西 部為旱獺和黃鼠雙宿主疫源地組成，總面積是 7 715 km2。主要媒介是謝氏山蚤、方形黃鼠蚤。流行期為5 ~9月，7月是高峰期。

　　3. 帕米爾高原長(zhǎng)尾旱獺鼠疫自然疫源地該疫源地位于新疆帕米爾高原北坡，面積為3 400 km2。 主要宿主是長(zhǎng)尾旱獺,主要媒介是謝氏山蚤和腹竇纖蚤。菌株是帕米爾高原型鼠疫菌。流行期為5~ 8月，7月是高峰期。

成都滅跳蚤公司學(xué)習(xí)GMP食品工廠廠房區(qū)隔5.2.1凡使用性質(zhì)不同之場(chǎng)所(如原料倉(cāng)庫(kù)、材料倉(cāng)庫(kù)、原料處理場(chǎng)等)應(yīng)個(gè)別設(shè)置或加以有效區(qū)隔。5.2.2凡清潔度區(qū)分不同(如清潔、準(zhǔn)清潔及一般作業(yè)區(qū))之場(chǎng)所，應(yīng)加以有效隔離(如表1)。食品工廠各作業(yè)場(chǎng)所之清潔度區(qū)分，廠房設(shè)施(原則上依制程順序排列)清潔度區(qū)分·原料倉(cāng)庫(kù)·材料倉(cāng)庫(kù)·原料處理場(chǎng)·內(nèi)包裝容器洗滌場(chǎng)(注2)·空瓶(罐)整列場(chǎng)·處理場(chǎng)(采密閉設(shè)備及管路輸送者)一般作業(yè)區(qū)·加工調(diào)理場(chǎng)·處理場(chǎng)(采開(kāi)放式設(shè)備者)·內(nèi)包裝材料之準(zhǔn)備室·緩沖室·非易即食性成品之內(nèi)包裝室準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)管，制作業(yè)區(qū)·易即食性成品之終半成品之冷卻及儲(chǔ)存場(chǎng)所·易即食性成品之內(nèi)包裝室清潔作業(yè)區(qū)·外包裝室·成品倉(cāng)庫(kù)一般作業(yè)區(qū)·品管(檢驗(yàn))室·辦公室(注3)·更衣及洗手室·廁所·其它非食品處理區(qū)注：1.專(zhuān)則另有規(guī)定者，從其規(guī)定。2.內(nèi)包裝容器洗滌場(chǎng)之出口處應(yīng)設(shè)置于管制作業(yè)區(qū)內(nèi)。3.辦公室不得設(shè)置于管制作業(yè)區(qū)內(nèi)(但生產(chǎn)管理與品管場(chǎng)所不在此限，惟須有適當(dāng)之管制措施)。
成都滅跳蚤公司學(xué)習(xí)GMP食品工廠廠房及設(shè)施5.1廠房配置與空間5.1.1廠房應(yīng)依作業(yè)流程需要及衛(wèi)生要求，有序而整齊的配置，以避免交叉污染。5.1.2廠房應(yīng)具有足夠空間，以利設(shè)備安置、衛(wèi)生設(shè)施、物料儲(chǔ)存及人員作息等，以確保食品之安全與衛(wèi)生。食品器具等應(yīng)有清潔衛(wèi)生之儲(chǔ)放場(chǎng)所。5.1.3制造作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)備與設(shè)備間或設(shè)備與墻壁之間，應(yīng)有適當(dāng)之信道或工作空間，其寬度應(yīng)足以容許工作人員完成工作(包括清洗和)，且不致因衣服或身體之接觸而污染食品、食品接觸面或內(nèi)包裝材料。5.1.4檢驗(yàn)室應(yīng)有足夠空間，以安置試驗(yàn)臺(tái)、儀器設(shè)備等，并進(jìn)行物理、化學(xué)、官能及(或)微生物等試驗(yàn)工作。微生物檢驗(yàn)場(chǎng)所應(yīng)與其他場(chǎng)所適當(dāng)區(qū)隔，如未設(shè)置無(wú)菌操作箱者須有效隔離，惟易即食性成品工廠之微生物檢驗(yàn)室應(yīng)有效隔離。如有設(shè)置病原菌操作場(chǎng)所應(yīng)嚴(yán)格有效隔離。
成都除跳蚤公司預(yù)防_控制

　　(―)預(yù)防

　　1. 調(diào)查了解疫情對(duì)行將進(jìn)駐地區(qū)內(nèi)的鼠疫疫源地、宿主種群分布、媒介和人間鼠疫流行情況等 應(yīng)先調(diào)查了解，以便采取相應(yīng)防制措施。

　　2. 預(yù)防接種時(shí)間允許時(shí)，在進(jìn)入疫源地前 1 ~2個(gè)月，普遍皮下鼠疫疫苗1 ml,以后每年

　　0. 2 ml加強(qiáng)免疫。

　　3. 預(yù)防服急需通過(guò)鼠疫疫源地和流行區(qū)，來(lái)不及預(yù)防接種時(shí)，可口服長(zhǎng)效磺胺(每天1 g)，或 (0.5 g，2次/天)。

　　4. 防鼠、滅鼠，防蚤、滅蚤無(wú)論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體條件，采取不同措施防鼠、滅鼠、防蚤、滅 蚤。其原則是：由內(nèi)向外，由近及遠(yuǎn)，分片包干，反復(fù) 掃蕩,保持駐地?zé)o鼠、無(wú)蚤。應(yīng)先滅蚤，隨后滅鼠或 滅蚤滅鼠同時(shí)進(jìn)行，以防先滅鼠后，蚤類(lèi)擴(kuò)散，增加被叮咬感染機(jī)會(huì)。

　　5. 疫情、敵情監(jiān)測(cè)平時(shí)應(yīng)經(jīng)常向地方防疫部門(mén)了解人間鼠疫和鼠間鼠疫的流行動(dòng)態(tài)，戰(zhàn)時(shí)對(duì)戰(zhàn) 區(qū)內(nèi)宿主動(dòng)物和媒介的種群分布、密度等，要時(shí)時(shí)注 意有無(wú)異常變化。如發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人，要盡快 查清，分析是當(dāng)?shù)厥笠吡餍羞€是敵人施放了生物戰(zhàn)劑。


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